Прокуратура Амурской области проверила деятельность Зейской больницы, выявив множество различных нарушений. В действиях нового главврача Игоря Хомитова и регионального министерства здравоохранения также найдены нарушения. К административной ответственности привлечен бывший руководитель больницы Дмитрий Александров.

За самоуправство

Надзорный орган подтвердил, что 33 сотрудника больницы написали заявления об увольнении по принуждению Хомитова. В итоге один человек все-таки уволился – по соглашению сторон, 28 человек свои заявления отозвали, еще четверо такое решение пока не приняли.

По данному факту в отношении Игоря Хомитова 3 июля возбуждено дело об административном правонарушении (в действиях главврача прокуратура усмотрела признаки самоуправства), которое направлено для рассмотрения мировому судье по Зейскому городскому судебному участку. Также главврачу объявлено предостережение о недопустимости нарушения закона при увольнении работников.

В судебном порядке

По информации прокуратуры, на 1 июня Зейская больница должна субъектам предпринимательства 70,3 млн рублей (неисполненные контракты, договоры и счета). Кредиторы взыскивали денежные средства в судебном порядке. В итоге в 2018 году по 74 судебным решениям с учреждения взысканы пени, штрафы, неустойка, госпошлина и судебные расходы на общую сумму 2,5 млн рублей. Несвоевременное погашение долгов вылилось в новые траты, "что свидетельствует о неэффективном использовании бюджетных средств". Из-за этого стало невозможным использовать средства на другие социально значимые расходы (закупка лекарств, приобретение и содержание оборудования, транспорта и тому подобное), – заключила областная прокуратура.

Кроме того, было выявлено, что ежемесячные фактические расходы больницы не соответствуют плановой структуре расходов, установленной в тарифном соглашении в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Большая часть средств идет на оплату труда, а прочие расходы осуществляются неэффективно.

В 2017 году учреждением превышен допустимый объем закупок, причем закуп осуществлен у единственного поставщика (в том числе подотчетным лицом через авансовые отчеты) на сумму более 16 млн рублей. Обоснования начальных и максимальных цен контрактов, заключаемых с единственным поставщиком в 2017 и 2018 годах, в ходе проверки предоставлены не были. В апреле нынешнего года за нарушения при осуществлении закупок для государственных нужд бывшего главврача Дмитрия Александрова оштрафовали на 30 тысяч рублей. Нынешнему главврачу внесено представление об устранении нарушений закона.

На момент прокурорской проверки в Зейской больнице не было расходных материалов для маммографии, УЗИ, ЭКГ. Имеет место недостаточное обеспечение лекарственными препаратами всех подразделений учреждения. В феврале их не докупили почти на три миллиона рублей, в апреле – на 2,4 миллиона, в мае – на 2,3 миллиона. Что негативно сказывается на оказании медпомощи и приводит к штрафным санкциям. Так, ТФОМС в 2018 г. за качество оказания медпомощи наложил на Зейскую больницу штрафы почти на миллион рублей. Кроме того, "в учреждении отсутствует ежемесячный контроль за выполнением плановых объемов оказания медицинской помощи", – заключили в прокуратуре.

Руководству больницы внесено представление об устранении нарушений.

Предписания надзорного органа

По данным областной прокуратуры, одной из причин кредиторской задолженности медучреждений Приамурья является занижение нормативов финансовых затрат на единицу объема медпомощи, а также невозможность покрыть расходы учреждений за счет утвержденных тарифов ОМС.

Так, территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением правительства Амурской области (от 29.12.2017 № 628), нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования за счет средств бюджета области установлены в меньшем размере, чем определены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением правительства РФ (от 08.12.2017 № 1492).

По данному факту нарушения закона прокурором области 31 января 2018 года на незаконный акт вынесен протест, который рассмотрен с участием представителя прокуратуры области и удовлетворен.

После вмешательства прокуратуры правительство области в марте этого года внесло изменения в территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи населению. Подушевой норматив финансирования на 2018 год за счет средств областного бюджета увеличен с 2 527 до 3 931 рубля (в расчете на одного жителя). Кроме того, прокуратура направила губернатору Приамурья и председателю Законодательного собрания предложение о необходимости увеличить в 2018 году расходы на здравоохранение.

Так, в соответствии с законом Амурской области (от 13.12.2017 № 158-03) "Об областном бюджете на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 гг." на реализацию мероприятий государственной программы Амурской области "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 – 2020 гг." предусмотрены средства областного бюджета в размере 7,5 млрд рублей (2017 год – 6,9 млрд рублей).

25 июня в областной прокуратуре на встрече с представителями регионального минздрава обсудили причины кредиторской задолженности Зейской больницы. Одна из них, по информации минздрава, – исполнение майских указов президента по увеличению заработной платы медработникам. Однако в прокуратуре с этим не согласились, так как речь, по их словам, шла о поэтапном увеличении доходов сотрудников медучреждения.

В связи с ненадлежащим исполнением министерством здравоохранения области полномочий по координации деятельности подведомственных государственных учреждений здравоохранения прокуратурой области 27 июня министру здравоохранения Амурской области Андрею Субботину внесено представление, которое находится на рассмотрении.

За счет областного бюджета в июле этого года запланировано выделение средств в размере 45 миллионов рублей на выплату заработной платы медицинскому персоналу Приамурья, работающему в системе ОМС, что позволит высвободить средства обязательного медстрахования и направить их на погашение просроченной кредиторской задолженности.

Кроме того, 26 июня страховыми медицинскими организациями направлены денежные средства в учреждения здравоохранения за пролеченных больных (окончательный расчет за май 2018 г.). Минздрав дал указание руководителям больниц: направить в первоочередном порядке средства (после выплаты заработной платы и уплаты налогов) на погашение просроченной кредиторской задолженности перед поставщиками.

Виктория ЧЕРЕПАНОВА.

Фото автора.

Кстати

По всем фактам наличия просроченной кредиторской задолженности территориальными прокурорами в мае–июне 2018 г. руководителям учреждений здравоохранения области внесено 18 представлений, которые находятся на рассмотрении.