Совершенно секретно?

Создано 08.05.2020 09:26 | Обновлено 08.05.2020 05:40 | Автор: Екатерина Зырянова |

| Просмотров: 1032

Большинство россиян уверено, что в нашей стране надёжнее и приятнее лечиться платно. Эксперты считают, что это происходит потому, что пациенты, как правило, не знают своих прав, проходя консультации и лечение в государственных медучреждениях, и даже не представляют, какие возможности даёт им система обязательного медицинского страхования (ОМС).

О секретах системы и о том, какие услуги можно получить, имея полис ОМС, “Зейским вестям сегодня” рассказала полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директора Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

– Назову пять главных секретов, которые наверняка помогут пациентам лучше ориентироваться в своих правах, – поделилась Елена Леонидовна. – Во-первых, конечно же, помните, что полис ОМС действует в любом регионе, не только по прописке. Поэтому обязательно берите с собой документ, если собираетесь в путешествие или командировку по стране. Бесплатную помощь в объёме базовой программы ОМС окажут только при его предъявлении.

Кроме того, как пояснила Елена Дьячкова, полис ОМС не заставляет пациента посещать ближайшую поликлинику, которая находится рядом с местом прописки. Если вас не устраивает качество медицинской помощи или же удобнее посещать поликлинику, к примеру, рядом с работой, вы имеете право прикрепиться к другой медицинской организации.

– Вторая важная «хитрость». Ещё в 2011 году некоторые коммерческие клиники получили возможность оказывать медпомощь в рамках системы ОМС, поэтому люди могут бесплатно лечиться в частных клиниках, имея на руках страховой полис, – пояснила Елена Леонидовна. – Узнать, в какие конкретно медцентры вы вправе бесплатно обратиться, можно в территориальном фонде обязательного медицинского страхования своего региона, а также на сайте страховой медицинской организации. Чтобы получить помощь, к частным клиникам тоже необходимо прикрепиться, написав заявление на имя главврача.

К слову, участвующие в программе обязательного медицинского страхования частные структуры обязаны доводить до сведения пациентов полный список видов медицинской помощи на бесплатной основе, которые в них можно получить. Информация должна размещаться в доступном месте: в регистратуре или на официальном сайте медицинской организации.

– Следующий пункт касается консультантов, – добавила представитель «СОГАЗ-Мед». – Во многих организациях есть консультанты, регулирующие отношения между клиентом и структурой. К нему можно обратиться за помощью и получить ответы на интересующие вопросы. И в системе ОМС тоже есть такие специалисты, и зовут их – страховые представители. Они нужны, чтобы отстаивать интересы граждан. Часто ведь бывает, что человек просто не знает, как получить нужную медицинскую помощь. По всем вопросами можно обращаться к страховым представителям компании, в которой вы получали полис.

Кстати, для консультации со страховыми представителями можно позвонить в круглосуточный контакт-центр или же прийти в офис страховой медицинской организации. Консультанты присутствуют и во многих медицинских учреждениях. Их стойки и график работы размещены в поликлиниках.

– Полис обязательного медицинского страхования дает право не только лечиться, но и регулярно проверять состояние своего здоровья. Это очень важно, поскольку существует немало заболеваний, которые себя никак не проявляют, – продолжает Елена Леонидовна. – Каждый, кто имеет на руках полис ОМС, имеет право бесплатно детально обследовать состояние своего здоровья в рамках диспансеризации. Диспансеризация для пациентов от 18 до 39 лет проводится раз в три года, а для людей от 40 лет – ежегодно. Отдельные категории граждан имеют право на прохождение диспансеризации каждый год.

Также следует отметить, что, если по возрасту в этом году вы не попадаете в число тех, кому положена бесплатная диспансеризация, но хотите обследоваться (как говорится, на всякий пожарный), то выход есть – профилактический медицинский осмотр. Застрахованные могут проходить его ежегодно.

– И заключительный пункт пяти важных секретов – бесплатное искусственное оплодотворение, – делится Елена Дьячкова. – В рамках системы ОМС тоже проводят экстракорпоральное оплодотворение при лечении бесплодия. Пациенток, нуждающихся в проведении процедуры, лечащий врач направляет на ЭКО по результатам обследования в соответствии с медицинскими показаниями и с учетом отсутствия противопоказаний. Процедура такого оплодотворения входит в перечень страховых случаев фонда ОМС. Замечу, что очередь формируется в Минздраве РФ. При этом пациент имеет право выбирать клинику из перечня медорганизаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования. Независимо от того, в каком регионе прописан или проживает.

Екатерина Зырянова.

<<	<	Май 2020			>	>>
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
				1	2	3
4	5	6	7	8	9	10
11	12	13	14	15	16	17
18	19	20	21	22	23	24
25	26	27	28	29	30	31

Новости

Новости Амурской области

Совершенно секретно?

Разделы

Архивы

Рубрики

Авторизация

Последние комментарии

Второй мультиплекс придёт раньше

Платить будут по факту

Прокричать или промолчать?

Путь кандидата

Обсуждения на форуме