На очередном административном совете, состоявшемся 10 июля в актовом зале администрации г. Зеи, рассмотрен вопрос анализа общей смертности населения на территории нашего города. С детальным докладом выступила заместитель главного врача по медицинской части Наталья Воликова.

Ситуация сложная

– Демографическая ситуация у нас сложная и характеризуется отрицательным воспроизводством населения: смертность превышает рождаемость, – констатировала Наталья Сергеевна. – По данным Амурстата, численность населения в г. Зее и Зейском районе на 1 января составляет всего 40 089 человек, из них 26 001 человек живёт в городе.

За первое полугодие родившихся было вдвое меньше, чем умерших. За прошедшие шесть месяцев из жизни ушли 195 горожан. Это ровно столько же, сколько потеряла Зея в прошлом году. Но при этом смертность за прошедший год снизилась: 7,7 (в 2018 г.) против 7,5 (в 2019 г.) на тысячу населения. Соответственно, и естественный прирост в нашем городе по-прежнему остается со знаком минус. Младенческая смертность за первое полугодие 2019 года составила 12,0 на тысячу родившихся. А вот материнской смертности не зарегистрировано ни в городе, ни в районе.

– С начала года умерло 92 мужчины (47,2 %) и 103 женщины (52, 8 %), – подчеркивает докладчик. – За аналогичный период прошлого года умерло столько же человек, но среди них 102 мужчины (52, 3 %) и 93 женщины (47,7 %). По возрастной структуре отмечается высокая смертность у людей в возрасте 60 лет и старше – 149 человек (76,4 % от общей смертности). Преждевременная смерть наступила у 46 человек (23 %), а в прошлом году – у 48 человек, то есть в абсолютных цифрах показатель уменьшился на два человека.

Болезни всегда подстерегают нас. По словам главного врача Зейской больницы Анны Згуриной, коек в учреждении по-прежнему больше нормы, но все они заняты. И их не хватает. В стационарах города Зеи и филиалах зейской больницы, по данным Натальи Воликовой, умерло 47 человек, а за тот же период 2018 года показатель был ниже на 12 человек.

Болезни нередко становятся причиной смерти. В этом году (71 случай, в том числе 18 человек трудоспособного возраста) зейцы чаще всего умирали от болезней системы кровообращения. 16 % от общей смертности приходится на злокачественные новообразования. Третье место в рейтинге заняли внешние причины (8,2 % от общей смертности).

Но стоит отметить, что за год показатели смертности от болезней системы кровообращения снизились (в 2018 году – 73 человека). При этом смертность среди населения трудоспособного возраста возросла: за первое полугодие прошлого года не стало 12 человек.

Себя не берегут

– Смертей от онкологии тоже стало больше, – говорит Наталья Воликова. – Если в 2018 году за шесть месяцев умерли 26 человек, то в этом – уже 31, что составляет 220 % от показателя в соответствии с дорожной картой г. Зеи и Зейского района. И на 58 % больше показателя прошлого года. По сравнению с прошлым годом, увеличился процент больных, умерших от рака легких. За 6 месяцев 2019 года заболеваемость составила 165,3 на 100 тыс. населения. Выявлено 66 случаев заболеваний. За первое полугодие прошлого года данный показатель составлял 170,7 на 100 тыс. населения. Выявлено 76 случаев онкозаболеваний. Показатель заболеваемости снизился на 3,2 %. На первом месте (13 человек) – рак молочной железы, на втором – рак кожи (12), а на третьем – рак легких (7). В прошлом году структура была иная: лидером был рак кожи (10 человек), на втором месте – рак легких (7), а на третьем – рак молочной железы (5).

Показатель смертности от хронической обструктивной болезни легких составил 11,7 на 100 тысяч населения, умер один человек (в 2018 году – 58,5, умерли пятеро). Зарегистрирован один случай смертности от пневмонии, семеро умерли (в том числе двое трудоспособного возраста) от болезней органов пищеварения.

– Показатель смертности от внешних причин в течение последних трех лет значительно снизился, в том числе и от ДТП. Огорчает то, что 75 % погибших – люди трудоспособного возраста, – замечает Наталья Сергеевна. – Показатель смертности населения трудоспособного возраста в течение последних трех лет снижается за счет внешних причин. Но настораживает то, что увеличилось количество умерших в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. Согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 1 ноября 2018 года № 860 "О совершенствовании мер по снижению смертности взрослого населения области", каждый случай смерти разбирается на врачебной комиссии по изучению летальных исходов и докладывается на селекторе с министерством здравоохранения каждую среду. При анализе причин смертности в трудоспособном возрасте на первое место все же выходит социальный фактор, нежелание пациентов заниматься своим здоровьем и злоупотребление алкоголем.

Вопрос из зала

Для снижения смертности медработникам необходимо выполнить две основные задачи: усовершенствовать профилактическую работу в системе охраны здоровья и обеспечить доступность качественной квалифицированной медицинской помощи. Для этого эксперты разработали механизм.

– Почему у нас в городе такая ситуация с онкобольными? – поинтересовалась исполняющая обязанности заместителя главы по социальным вопросам администрации г. Зеи Ольга Кулькова. – Слабая диагностическая база?

– В принципе, диагностическая база у нас в больнице соответствует требованиям, – ответила Наталья Воликова. – Только не хватает МРТ, и сейчас нет онкомаркеров. А все остальные методы выявления заболевания доступны. Снижение показателя выявляемости больных с первой и второй стадиями рака в сравнении с прошлым годом, возможно, связано с тем, что уже выявили всех. Замечу, что одногодичная летальность в городе уменьшилась. А это говорит о том, что выявляем заболевание не на последней стадии, у больных есть шанс вылечиться.

Кроме того, по словам Анны Згуриной, в Зее планируется открытие сосудистого центра. Концепция уже практически полностью разработана, но есть нерешенные проблемы с площадями, оснащением и, что совсем неудивительно, кадрами.

Анна Владимировна объяснила переполненность коек. По ее мнению, пациенты привыкли к круглосуточному стационару и не хотят ничего менять. А медицина в стране сейчас направлена в большей степени на стационар- замещающей помощи, то есть дневной.

– Пациенты пришли, получили лечение и ушли домой, – комментирует главврач. – Но они хотят лежать круглосуточно. Многие объясняют это тем, что до больницы трудно и дорого добираться.

В тему был поднят вопрос возможности открытия стационара в микрорайоне Светлом. Анна Владимировна обещала рассмотреть это предложение более детально, но пока это не осуществимо.

Но в перспективе есть открытие центра здоровья для проведения скринингового обследования взрослого населения по выявлению факторов риска и ранней диагностике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Уже сегодня для этой работы готовится врач. Обследование будет бесплатным.

– Мы давно просили расширить детский центр, чтобы включить туда и взрослых, – дополняет заместитель главного врача по детству и родовспоможению Ольга Лесных. – На сегодня: необходимо докупить некоторое количество оборудования. Вполне возможно, что центр здоровья откроется уже к концу этого года.

Помимо этого, для снижения уровня смертности в больнице намерены провести работу по укреплению амбулаторно-поликлинической службы и укомплектованию кадрами первичного звена и узкими специалистами. Анна Згурина заявила, что уже заключен договор с эндокринологом. К работе он приступит через два года. Насчет уролога вопрос тоже практически решен. Люди учатся, и в скором времени в нашем городе появятся узкие специалисты.

– Осознание необходимости сохранения и поддержания хорошего уровня собственного здоровья при любых условиях связано с формированием у человека представления о своей ответственности за него, – дополнила Наталья Воликова. – Необходимо найти оптимальный баланс таких функций здравоохранения, как укрепление здоровья, профилактика заболеваний, терапия и реабилитация. Как заметила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, здоровье человека и продолжительность его существования на 60 % зависит от его поведения и образа жизни. А курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и пассивный образ жизни при недостаточной физической активности ухудшают его. Даже при хорошей генетике вредные привычки способствуют быстрому развитию заболеваний. Вся система здравоохранения оказывает влияние на здоровье людей лишь на 25–40 %. Наша задача – мотивировать каждого человека к заботе о здоровье.

Екатерина Зырянова.